DATE / FECHA
NAME (LAST NAME FIRST) / NOMBRE (APPELLIDO PRIMERO)
SOCIAL SECURITY NO. / N° DE SEGURO SOCIAL
PRESENT ADDRESS I DIRECCION ACTUAL
CITY / CIUDAD
STATE / ESTADO
ZIP CODE I CODIGO POSTAL
PRESENT ADDRESS I DIRECCION PERMANENTE
PHONE N0. / TELEFONO ()
REFERRED BY / RECOMENDADO POR
POSITION / PUESTO
DATE YOU CAN START FECHA QUE PUEDE EMPEZAR
SALARY DESIRED / SALARIO DESEADO
ARE YOU EMPLOYED NOW? YES
ARE YOU LEGALLY AUTHORIZED TO WORK IN THE USA? YES
EVER APPLIED TO THIS COMPANY BEFORE? YES
WHERE?
WHEN?
NAME & LOCATION OF SCHOOL
YEARS ATTENDED
DID YOU GRADUATE?
SUBJECT STUDIED
HIGH SCHOOL ESCUELA SECUNDARIA
COLLEGE UNIVERSIDAD
TRADE, BUSINESS OR CORRESPONDENCE SCHOOL ESCUELA DE OFICIOS, NEGOCIOS O POR CORRESPONDENCIA
SUBJECT OF SPECIAL STUDY OR RESEARCH WORK/ESTUDIO ESPECIAL O TRABAJO DE INVESTIGACION
SPECIAL TRAINING/CAPACITACION ESPECIAL
SPECIAL SKILLS/APTITUDES ESPECIALES
U.S MILITARY SERVICE/SERVICIO MILITAR (EE.UU.)
RANK/RANGO
DATE, MONTH AND YEAR FECHA, MES Y A-0
NAME & ADDRESS OF EMPLOYER NOMBRE Y DIRECCION DEL EMPLEADOR
SALARY SALARIO
POSITION PUESTO
REASON FOR LEAVING RAZON DE SALIDA
FROM DESDE
TO HASTA
9661ES JAN 2014
Email
NAME I NOMBRE
PHONE / TELEFONO
BUSINESS / PROFESION
YEARS KNOWN
A-OS QUE LO CONOCE
"I certify that the facts contained in this application are true and complete to the best of my knowledge and understand that, if employed, falsified statements on this application shall be grounds for dismissal.
I authorize investigation of all statements contained herein and the references and employers listed above to give you any and all information concerning my previous employment and any pertinent information they may have, personal or otherwise, and release the company from all liability for any damage that may result from utilization of such information.
I also understand and agree that no representative of the company has any authority to enter into any agreement for employment for any specified period of time, or to make any agreement contrary to the foregoing, unless it is in writing and signed by an authorized company representative.
This waiver does not permit the release or use of disability-related or medical information in a manner prohibited by the Americans with Disabilities Act (ADA) and other relevant federal and state laws."
"Certifico que los datos contenidos en esta solicitud son a mi mejor saber y entender verdaderos y completos, y entiendo que si me emplean, las declaraciones falsas contenidas en esta solicitud seran causal de despido.
AutOrizo que se indaguen todos los datos, las referencias y los empleadores contenidos en esta solicitud, con el fin de recabar informacién relativa a mis empleos anteriores, y toda la informacién pertinente, personal 0 de cualquier otro tipo, que los mismos pudieran aportar, y libero a la compafiI’a de cualquier responsabilidad por cualquier dafio que pudiera resultar por la utilizacién de dicha informacién.
También entiendo y acepto que ningL’In representante de la compafiI’a esta facultado para hacer un contrato por algun periodo determinado, ni para hacer un contrato contrario a lo precedente, a menos que el mismo sea por escrito y firmado por un representante autorizado de la compania.
Esta denegacién no permite la divulgacion ni el uso de informacién médica o relacionada con discapacidades, tal como lo establece la ADA (Ley de Estadounidenses con Discapacidades) y otras leyes federales y estatales pertinentes.”
SIGNATURE / FIRMA
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